胆固醇指南：计算您的心脏病风险

当您看到初级保健提供者的年度身体状况时，您会接受血液测试以“知道您的数字”。这些数字包括“好”胆固醇或高密度脂蛋白（HDL），以及“坏”胆固醇或低密度脂蛋白（LDL）。监测胆固醇水平是因为过多的“坏”是动脉粥样硬化心血管疾病或ASCVD的主要危险因素，这是由于动脉壁上胆固醇和脂肪斑块引起的。与您无法控制的危险因素（年龄，种族，性别）不同，您可以改善胆固醇，因此，如果指出了生活方式的改变和药物，则可以使用ASCVD的风险。

过去，医疗保健提供者密切关注患者的总胆固醇和LDL。虽然我们仍然监视这些数字，但在2018年底，美国心脏协会和美国心脏病学院提出了新的准则来计算一个人的ASCVD风险。

这些较新的建议建议使用一个计算器，除胆固醇数量外，还包括其他因素，以更好地评估风险。计算器用于40-75患者，并研究年龄，种族，性别，血压，胆固醇（总，HDL和LDL），糖尿病史，吸烟史和某些药物可能服用（血压和胆固醇药物，阿司匹林）。有了这些信息，我们将获得您10年ASCVD风险的估算。

计算风险时，我们可以决定最合适的治疗方法。

• 5-7.5％的风险：考虑他汀类药物疗法（有助于降低胆固醇的药物），但鼓励生活方式改变以帮助风险改变。

• 7.5–20％的风险：启动中等强度的他汀类药物以降低风险。

• 超过20％的风险：启动高强度他汀类药物疗法，目的是将LDL降低超过50％。

有时，不需要使用此计算器，例如患者患有心血管疾病史，高LDL（超过190）或患者患有糖尿病时，因为单独使用诊断为他汀类药物。同样，计算器不适用于75岁以上的人，因为在该年龄组中服用他汀类药物的好处尚未得到彻底研究。建议与您的提供者进行个人临床评估和风险讨论。

除了知道自己的风险外，还将心脏健康的生活方式元素纳入您的日常活动，包括定期运动和遵循植物性或地中海饮食。这些饮食被证明在胆固醇方面最有益，因为它们的蔬菜，水果，坚果，全谷物和瘦蔬菜或动物蛋白质含量很高。糖，低热量甜味剂，高碳水化合物饮食，精制谷物，反式或饱和脂肪，红色或加工肉的饮食与心脏病死亡的风险更高有关。

下一次约会，与您的医疗保健提供者谈论风险评估并制定自己的个性化预防保健计划。