区域麻醉
什么是区域麻醉?
区域麻醉包括使身体的某个特定区域麻木,或对疼痛不敏感。这个区域通常很大,就像四肢或你的下半身。麻醉师可能称之为“阻滞”,因为他们在神经或神经束附近注射局部麻醉药来阻滞感觉。在外科手术中,这是最常用的替代全身麻醉的方法。
局部麻醉的特殊形式包括脊髓阻滞、硬膜外阻滞、手臂阻滞或肩部阻滞。
为什么我的麻醉师要使用或推荐区域麻醉?
对某些病人或某些手术来说,这可能是最方便、耐受性最好和最安全的麻醉方式。因素包括:
- 您的健康史或当前健康状况。
- 你的麻醉师避免全身麻醉对某些身体器官造成压力的计划。
- 外科手术的类型。
- 手臂或腿部手术,甚至全关节置换。
- 下半身手术,比如疝气或泌尿手术。
- 你想要避免失去控制或意识。
- 你想避免全身麻醉的副作用,比如恶心或喉咙痛。
- 你想在手术后更长久地缓解疼痛。
两种麻醉方法都有各自的优点。我可以同时收到吗?
你的麻醉师可能会提供一个结合两种麻醉的方案。在这种情况下,区域麻醉部分可能更多地侧重于缓解疼痛,在你的恢复。
脊髓麻醉和硬膜外麻醉是一样的吗?
在许多外科手术中,这两种麻醉都用于麻醉下半身。两者都是从将针插入脊柱脊骨之间的一个空间开始的,并且都使用局部麻醉剂和麻醉药物的组合来达到其效果。卫生专业人员使用这两个术语来区分药物在神经附近的确切位置。硬膜外膜是指“硬脑膜之上”,硬脑膜是覆盖脊髓和神经根的最外层。脊髓麻醉和硬膜外麻醉效果不同。脊髓麻醉比硬膜外麻醉影响更多控制运动的神经(运动神经),而两者都影响控制疼痛和感觉的神经(感觉神经)。
通常硬膜外麻醉包括在目标神经根附近放置一根塑料管(导管),所以在你恢复的时候可以直接给麻醉药物来缓解疼痛。
我如何接受脊髓或硬膜外麻醉?疼吗?
首先,监控器将放在你的身体上检查生命体征,然后开始静脉注射。如果可能的话,医生会给你开一些帮助你放松的药。麻醉师会调整你的身体位置,使针更容易插入脊椎骨(椎骨)之间的空间。你可以坐起来或躺在一边。支持人员可能会帮助你保持姿势。
麻醉师在你的下背部涂上消毒剂和无菌布。他们会在你的皮肤下注射局部麻醉剂。你会有这种感觉,但它只会持续几秒钟,因为它开始麻木这个部位。大多数病人说这是他们手术中最不舒服的部分。
一旦该部位麻木,麻醉师将插入并缓慢推进针。在此期间,工作人员会提醒您放松,不要移动。如果你有任何感觉,告诉麻醉师,不要试图离开。针就位后,注射麻醉药物,或插入如上所述的硬膜外导管,然后用药。然后取出放置针。
当药物开始起作用时,大多数患者报告他们的腿或脚有温暖的感觉。随着病情的发展,麻木就会出现。你的腿会感到无力,然后不能按你的指令移动。麻木的程度取决于手术程序和麻醉使用的药物。这也决定了麻醉效果会持续多久。随着药物的使用,腿部的感觉和力量逐渐恢复。
脊髓麻醉或硬膜外麻醉的风险是什么?
许多人担心针头会穿透脊髓,导致瘫痪。区域麻醉将针和药物放置在脊神经根或周围神经附近;脊髓没有进入。
与全身麻醉一样,个别患者可能会出现不同的副作用。有些人会出现短期的背痛,偶尔还会感到头痛。你的麻醉师准备在手术前与你讨论区域麻醉,包括潜在的风险,副作用和他们的治疗方法。
我被告知在脊柱麻醉后我必须平躺几个小时。这是真的吗?
不。以前,麻醉师认为平躺有助于防止头痛。改进的技术和设备减少了今天头痛的可能性,所以你以后会有一些行动的自由。
手臂和肩膀的挡板呢?
这个过程与上面描述的脊髓麻醉非常相似。一根针被放置在控制手臂或肩膀的神经附近,然后这些神经被麻醉药物包围,以阻断疼痛感。
我可以选择局部麻醉吗?
有些手术仅使用区域麻醉无法成功进行。你的健康历史或目前的健康状况可能不适合我们为你提供这种类型的麻醉剂。原因可能包括出血性疾病、以前的背部手术、背部独特的解剖结构,或者在麻醉时你无法保持原位。